初步认识胸部(女性乳房)

女性的乳房是女性重要的性器官,在两性活动中占有重要位置。在女方,它不但是女性健美的一个方面,也是性敏感区。男性抚摸乳房,可以引起女性的情欲、性刺激乳房生长。乳房和乳头具有丰富的神经末梢,刺激女性乳房可产生性兴奋。对男性来说,女性的乳房具有永恒的诱惑力。

乳房是第二性征器官,女性乳房还是哺乳器官。乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置,随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中,上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成乳房的主要组织。

乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺,但不形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间,将腺体分割成15~20个乳腺叶Lobes of Mammary gland。一个腺叶有一个排泄管,称为输乳管Lactiferous Ducts,走向乳头,在近乳头处输乳管膨大成输乳管窦Lactiferous Sinuses,其末端变细,开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳腺手术时应尽量作放射状切口,以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上。从乳腺的表面的纤维组织也发小的纤维束连于皮肤和乳头,乳房上部的这些纤维束更为发达。这些纤维束称为乳房悬韧带Suspensory Ligaments of Breast 或Cooper Ligament,它们对乳腺起固定作用。乳癌早期,因乳房悬韧带受侵,纤维组织增生,韧带缩短,使表面皮肤产生一些凹陷。至癌症晚期,由于淋巴回流受阻,组织发生水肿,而癌变处与皮肤粘连较紧,尤其是皮肤的毛囊处与深层的粘连更加紧密,使皮肤上出现许多小凹,皮肤呈橘皮样。这些特征有助于乳腺癌的诊断。

乳房的内部结构:乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围,它的开口与小乳管相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管,又名输乳管。输乳管共15~20根,以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口处在乳头,称为输乳孔。输乳管在乳头处较狭窄,后膨大为壶腹,称为输乳管窦,能储存乳汁。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞,狭窄处为移形上皮,壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮、终末导管近腺泡处是立方上皮,腺泡内衬立方上皮。乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围,形成一个半球形的整体,这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因导致个体差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。

成年女性未产妇的乳房呈半球形,紧张而有弹性。乳房中央有乳头Mammary Papilla,其顶端有输乳管的开口。乳头周围有色素较多的皮肤区,称为乳晕Areola of Breast,表面有许多小隆起,其深面为乳晕腺,可分泌脂性物质滑润乳头。乳头和乳晕的皮肤较薄弱,易于损伤。 妊娠和哺乳期乳腺增生,乳房明显增大。停止哺乳以后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女乳房萎缩更加明显。

成年未产的女性,乳房呈半球形,紧张有弹性。妊娠后期和哺乳期,因为乳腺增生,乳房明显增大。当哺乳停止后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女的乳房,因为弹性纤维的减少,乳房松弛下垂。乳房表面正中为乳头(Mammary Papilla),其顶端有输乳管的开口,乳头由致密的结缔组织和平滑肌组成,平滑肌呈圆环形或放射状排列,起括约作用,当有机械刺激或是神经信号来临时,平滑肌会收缩积压导管,乳头勃起挺直,乳汁能顺着输乳管,经过乳头的小孔外流。乳头周围有色素沉着较多的皮肤区被称为乳晕(Areola of Breast),乳晕表面的有许多点状小隆起是深部乳晕腺开口部位,其深面为乳晕腺,它们可分泌脂性物质滑润、保护乳头。乳头和乳晕的皮肤比较薄弱,容易损伤。

乳房是女性性成熟的重要标志,是女性最重要的性敏感区之一,也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳房对孩子来说是母性的象征;对男性来说是美与渴(欲)望的对象。所以在电影、电视、画报、文学作品中的女性总是有着丰满的乳房。乳房对女性来说则是重要的性器官,它在性活动中起着重要作用。乳房的神经分布和神经末梢的数量是很丰富的,乳房与其他性器官的关系是十分密切的,当抚摸、亲吻、吸吮时能够引起性快感,引起阴道分泌爱液,乳房是性生活的按钮。

有些人认为乳房丰满的女性在性生活中能获得更多的快感,这种说法是没有科学依据的。乳房的大小取决于遗传、后天锻炼,体重等诸多因素的影响。乳房的大小和性快感的程度、生育等没有直接关系。

乳房在性兴奋时有明显改变。乳头勃起是女性性兴奋的一个特征。在女性性兴奋时,乳房充分挺拔,乳房的浅表静脉因充血而更加清晰可见,乳头增大。未经哺乳的女性乳房增大可达原体积的20~25%。有哺乳经验的女性乳房增大并不明显,但可见乳房充血形成的红晕。

在性反应周期的兴奋期中,乳房对性紧张反应增强的第一个证据就是乳头的勃起反应,这是乳头内丰富的平滑肌纤维在受到性刺激后发生不自主收缩的结果。两个乳头的反应常常不是同步出现的,一个可能已经达到完全勃起和肿胀,而另一个却出现滞后现象。内陷的乳头可能由它们的静止期状态反凸出来,好像处于半勃起位置,假如这种内陷是难以恢复的,那就见不到乳头的反应指征了。

充分的勃起反应可以使乳头长度比未受刺激前有所增加,一般增加0.5~1.0厘米,反应还可使乳头基底直径增加0.25~0.5厘米。平时乳头大而向前突出者往往比大小正常者具有较小的肿大勃起的趋势。乳头特别小时也很难对性刺激作出很强的反应,但乳头特别小的情况并不多见。

兴奋期的第二个生理变化是乳房静脉树模式的定界和扩张增加。假如乳房具有足够的容积,就会出现下方的表浅静脉充血,但很可能要到兴奋后期才变得更为明确。较大的乳房通常表现出很明显的静脉树模式的扩张。乳房静脉树的充血向中心扩张时通常并不达到乳晕区。

在临近平台期,乳房的实际体积会明显增加,这是乳房深部静脉充血反应的结果。处于性反应状态的妇女在勃起反应发生时,悬垂乳房下部的充血则更易于观察到,若女方取仰卧位时,乳房体积的全面增加将更为明显。在兴奋晚期可见到明显的乳晕充血现象。兴奋期反应的表现程度和发生时间的差异很大,往往因人因时而异。在平台期中紧邻勃起乳头的乳晕也会肿大,这时常常使人造成一种错觉,好像勃起的乳头已经部分消退了。直到乳晕肿胀在消退期消退之后,人们才可以重新看到消退较迟的尚保持勃起的乳头。

在女性经历最终的高潮冲动之前,未哺乳过的女性乳房的大小可以比平时增加1/5~1/4,哺乳过的女性乳房通常不会出现乳房体积的明显增加。这种解剖学上表现的差异可能是由于喂过奶的乳房在乳汁生成过程中静脉分流有所增加。婴儿吸吮会增加静脉的分流,并趋于使性紧张时深层血管的充血反应减缓。很明显,在性紧张影响下乳房大小的增加不仅与血管充血的生理反应有关,还与组成乳房小叶起支持作用的纤维组织成分的充实程度有关。在哺乳早期常见乳房过度扩张,这会损伤这些支持纤维组织的有效性。因此,可以理解哺乳后的女性乳房对性刺激难以作出应有的较明显的性反应。

高潮期间乳房没有什么特异反应。乳头勃起和乳晕肿胀已经确定,静脉树突起显得十分醒目,未哺乳过的乳房比未受刺激前的基线有显著扩张,性红晕十分明确。乳房甚至可能出现颤抖现象。

虽然哺乳妇女的乳房体积在性反应中不会再有明显增大,但她们常常会出现一种不寻常的反应方式。许多哺乳妇女在对性刺激作出反应时往往不能控制地喷射出乳汁。在性爱的高潮之际或之后,乳汁可从双侧乳头溢出。

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